影响咀嚼系统功能的正畸治疗因素有哪些

正畸治疗是治疗咀嚼系统功能紊乱的主要方法之一，但不正确的治疗或治疗时只注重形态而忽视甚至干扰了正常的功能时，则可能引发医源性颞颌关节紊乱症。

1.矫治时机:在上下颌骨存在骨性不调，希望进行功能矫形治疗时，一定要检测患者的生长发育情况。如下颌后缩患者，患者已过了青春快速期时，即便导下颌向前暂时是成功的，但下颌不能在此新的位置上稳定，而出现复发性下颌后移，最终形成双重，这种情况易于引发颞下颌关节紊乱。

2.施加力量:使用Ⅲ类颌间牵引力过大，或是矫治骨性下颌骨前突时使用了较大力量的医学`教育网搜-集整理颏兜而使下颌后移过多出现颞颌关节症状，主要表现为关节区疼痛。使用Ⅱ类颌间牵引力过大，导致上前牙舌倾，继发下颌髁状突后移位，出现关节症状。对局部牙齿施加的矫治力不当，导致个别牙升高或倾倒，造成创伤。

3.位的改变:正畸治疗是矫正错位牙使之移位，在其移动过程中可能有早接触，影响正中位时广泛的尖窝接触关系，但这种现象是暂时的，随着错位牙的逐渐移动，这种早接触多会消失。所以此种移位过程中的干扰极为短暂，不足以建立异常的颌位改变关系，但以下几种情况值得注意：

①正畸治疗牙移动过程中可能有早接触，但这种现象是暂时的，随着牙的逐渐移动，医学`教育网搜-集整理这种早接触多会消失。

②矫治过程中可能因患者配合不好，错位牙较长期的停留在支开咬合的位置，出现间隙，有时诱发舌不良习惯。

③长期使用过高平导、过高垫，加大了升肌群张力，使髁突发生代偿性前移，久之引起颞下颌关节结构紊乱。

④重度错位牙，其牙尖从未曾有过磨耗。存在严重的干扰。

⑤所用矫治器的支抗不足或矫治力过大使支抗牙远中颊舌尖高出于平面，支开咬合。

4.后牙咬合:只重前牙美观、不管后牙咬合，可能会出现后牙区创伤或干扰。由于正畸矫治的儿童大都处于生长发育期，这些障碍往往在当时由于较强的适应补尝能力而不显任何症状，但随着年龄的增长，即可出现颞颌关节紊乱症的症状。

5.治疗目标:正畸治疗后牙齿、关系及颌运动应相互谐调，正畸治疗对矫治后的牙位不仅要求静止时，而且要求下颌进行各种功能性运动时工作侧牙尖有广泛均匀的接触，非工作侧牙尖无接触，以保证上下牙列在进行颌功能运动时不出现干扰。

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