氢氧化钙在根管治疗中的作用

   氢氧化钙糊剂说明书

   一、成份：本品由两部分组成：一为散剂、二为溶液剂。散剂为氢氧化钙，溶液剂为丙二醇和水。

   二、性状：散剂为白色粉末，溶液剂为无色澄清液体。 

   三、适应症：用于充填前盖髓、护髓、切髓后活髓保存、根管充填等。 

   四、规格：散剂：5克、溶液剂：6毫升

   五、用法用量：外用。本品须由口腔科专业医师掌握使用。临用前将散剂、溶液剂调成糊状，置于牙髓暴露处或窝洞底部。 

   六、不良反应：氢氧化钙极为少见至全身皮肤瘙痒、红色丘疹的过敏反应。 

   七、禁忌：对过敏者禁用 

   八、注意事项： 

   1、临用时调制，避免在空气中久置，遇空气中二氧化碳可生成碳酸钙，而失去作用。 

   2、外用药。不得内服。 

   九、药物过量：注意操作时不可溢出，以免烧灼牙龈组织。 

   十、药物毒理：本品中氢氧化钙的强碱性可中和炎症酸性的产物。置于牙髓上，其钙离子能与组织中碳酸根离子结合形成碳酸钙，对牙髓呈保护作用，其碱性还对牙髓有一定刺激，能促进牙髓细胞碱性磷酸酶基因的表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细胞和牙本质细胞分化。亦能催化有机磷酸酶有机磷酸化合物水解，释放出无机磷酸盐，促进修复性牙本质的形成。

   对于操作失误损伤根尖导致患牙扣痛+++3个+的处理方法： 

   1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 

   2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 

   3.氢氧化钙糊剂加碘仿调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

   对于药物（FC或失活药剂）刺激引起的患牙扣痛+++3个+的处理方法： 

   1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 

   2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 

   3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+用碘甘油调和（蒸馏水/甲硝唑液体/医用甘油都可以，关键是选择刺激比较小的），用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。

   对于叩痛一直未消除的患牙（根管带渗血，封药就痛的牙）+++3个+的处理方法：

   1.患牙先CP引流一次隔日复诊，一定要用用刺激性小的药物引流，CP或木榴油。 

   2.复诊时生理盐水冲洗根管，用棉捻使根管干燥。 

   3.氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）+地米（粉）用蒸馏水水调和，用光滑针缠上棉捻沾上调配好的糊剂送入根管，再把多余的核剂用棉花包住全部封在髓腔，一周复诊。Ca(OH)2根管内封药对于病程长、长期渗出、疼痛,根尖区破坏较大的病例效果明确。

   恒牙根尖发育不全的根充方法：

   氢氧化钙糊剂（粉）+碘仿+甲硝唑（粉）用氢氧化钙糊剂液体调和，用螺旋根充糊剂输送针按根管长度进行根管充填。

   根切手术进行根管倒充，氢氧化钙糊剂是首选药物

   根管治疗对牙髓病及根尖周病疗效好，一般患牙经根管预备，常规根管内冲洗，封药后无症状即可充填。但对一些难治愈的患牙，常规根管封药疗效不理想。甲醛甲酚、樟脑酚作为传统的根管内封药广泛应用于临床，但因其有较强的细胞毒性，对根尖周组织有刺激性，使治疗过程延长。碘仿具有高效抗腐性，与组织亲和力强，能缓慢溶解于组织液、脂肪和某些细菌代谢产物中，并有较高的抑菌力，对组织无刺激性，起到杀菌、产生持久的消毒除臭作用，吸收根管内渗出物，消除根尖周炎症，对根尖周症状改善有疗效，能促进根尖周组织病灶愈合。氢氧化钙具有多种药理作用及良好的杀菌性，可诱导根尖闭合，杀灭感染根管内的微生物，消除根管内炎症，且对根尖周组织的毒性小；还可促进根尖周结缔组织分化，促进碱性磷酸酶活性，使根管壁沉积类牙骨质和类骨质，具有延长牙根、封闭根尖孔的作用。对严重的根尖病损，尽管经过彻底清创和消毒，但仍会有持续性的渗出，而氢氧化钙则具有很强的干燥根管作用。氢氧化钙加碘仿封药，比樟脑酚加碘仿及甲醛甲酚等传统根管内换药安全有效，既可作为短期封药，也可作为长期封药使用，充分发挥两者的药理作用，能有效减少复诊次数，缩短疗程，减少患者痛苦，较其他根管内消毒药物有优越性；同时避免了因机械和药物刺激引起的治疗后疼痛反应，减少外界感染机会，提高治疗效果。

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