鼻窦炎与三叉神经痛的区别

   急性鼻窦炎之头面部疼痛较为剧烈，应注意与原发性三叉神经痛鉴别。

各副鼻窦炎产生疼痛的特点为：   1．急性上颌窦炎 疼痛位于眶下、面颊部及上颌牙齿，并放射到同侧额颞部，常为持续性胀痛，有时呈发作性。

上午较轻，午后或直立较久时加重，平卧休息后减轻。

常伴有患侧颌面部软组织肥厚和胀感，检查时发现中鼻道中部和鼻腔底部有黏液脓性或脓性分泌物。

上颌窦区皮肤稍浮肿，可有压痛。

   2．急性筛窦炎 前组筛窦炎疼痛常在鼻根和同侧内眦部。

后组筛窦炎往往为眼眶或眼球痛，并在眼球运动时加重。

疼痛可放射到颞、顶部。

黏液脓性或脓性分泌物常流人鼻咽腔经口吐出。

检查：鼻道有分泌物，同侧内眦处稍有压痛。

有时轻触顶部头发梢有明显的痛感，常为筛窦炎特征性表现。

   3．急性额窦炎 疼痛在眶上及额部，疼痛程度在急性鼻窦炎中最为剧烈，并且有独特的周期性。

疼痛于每日早晨起床后开始发作，随着时间的推移疼痛程度逐渐加重，到中午疼痛达到极点，难以忍受。

而午后减轻，晚上消失。

每天重复发作，3—4天后疼痛逐渐减轻，且由阵发性剧痛转为持续性钝痛，低头时加重，额窦前壁和下壁明显压痛。

   4．急性蝶窦炎 疼痛部位较深，具体部位难以形容，只感整个头部深处跳痛，有时枕部和颈部痛，全身症状较明显，精神萎靡，常借X线片诊断。

   慢性鼻窦炎头痛程度一般较轻，多为额部或鼻根部发胀或钝痛，有时仅为头晕，很少有全身症状，鼻窦区皮肤亦无红肿及扣压痛，但不易误诊为三叉神经痛。

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