口腔黏膜不平整、有白纹，是得了口腔白斑吗？

有的朋友在不经意间舔自己的口腔时，会发现有片毛毛糙糙的地方。

对着镜子一看，这里的黏膜还有点发白，这时候会很自然地上网去查，最终目光落到了一句话上：口腔白斑，可能会癌变。

本来「万里无云」的心情瞬间变得「乌云密布」。

其实不用过于担心，因为口腔里面的白色斑块或者斑纹并不一定就是口腔白斑，即便确实是白斑，也不是一定会癌变，但平时要注意配合治疗和护理。

一、怎么判断是不是口腔白斑？

口腔白斑一般是白色的斑块，个别呈灰白色或淡黄色，大小不一。

斑块一般比周围的黏膜稍高，有的表面像皱纹纸一样，有的像杨梅一样有很多小突起，还有的地方会溃烂，触摸时弹性很差。

发现白色斑块时，用手指去擦拭，如果斑块能被擦除，基本上可以排除口腔白斑。

在医院，有两种方法来诊断。

一种是通过颜色、范围、质地等表现得出临床诊断，另一种是手术切取一小块病变组织，做病理检验，得出病理诊断。病理诊断是最准确的诊断，也是最终诊断。

二、口腔有白纹，还有可能是什么病？

你口腔里的白纹，还可能是这些疾病的症状：

1.白色角化症

白色角化症也会出现白色斑块，但是它表面平滑，触摸时弹性好。去除吸烟、饮酒等不良刺激后，病变会逐渐消退。

而口腔白斑一旦出现，不会自然消退。

2.口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓一般表现为白色条纹状病变，条纹相互交织成网状、环状、树枝状，底层黏膜充血发红（正常为粉红色），会有烧灼感。有的人皮肤上也会出现症状，并感到瘙痒。

口腔白斑一般没有条纹状的改变，没有感觉或者有发涩感。

3.白色念球珠菌感染

口腔白色念球珠菌感染表现为细小绒毛状，用手或棉签可以擦掉，擦掉后黏膜露出一片红色创面。

口腔白斑用手无法擦掉。

4.白色水肿

白色水肿的表现是局部黏膜增厚、颜色发白，触摸质地柔软，挤压牵拉黏膜，病变会消失。

口腔白斑牵拉挤压病变区域颜色无改变。

5.白色海绵状斑痣

白色海绵状斑痣是一种家族性遗传疾病，表现为面积较大的白色斑块，触摸质地柔软，一般在鼻腔、会阴等地方也有类似的病变。

口腔白斑质地紧密，弹性差。

6.迷脂症

也叫Fordyce’sspot（福代斯斑点、福代斯颗粒），是口腔黏膜上的白色或黄色小斑点，无任何症状，是长在口腔黏膜的皮脂腺，不需要任何处理。

7.口腔黏膜下纤维化

口腔黏膜下纤维化是淡白色云雾状改变，有烧灼感、口干等。

白斑一般不会有烧灼感等症状，病变密集成斑片状。

三、被诊断为口腔白斑，怎么治疗？

根据WHO的统计数据，口腔白斑的癌变率为3～5%。

有的人群患口腔白斑的癌变倾向大，需要密切随访。

• 长期大量吸烟的人群；
• 白斑长在舌缘、舌腹部（舌头下表面）、口底（容纳舌头的口腔底部，舌头放松状态时，舌腹部与口底是贴着的）的人群；
• 反复溃烂，出现疼痛的，合并有口腔念珠球菌感染的人群；
• 60岁以上的老年人群；
• 不吸烟的女性，尤其是年轻女性人群；
• 病理诊断为白斑，且有上皮异常增生的人群；
• 白斑面积较大（大于200mm²，大约1～2个大拇指指甲盖大小）的人群。

针对口腔白斑，没有特效的药物，也没有根治的办法。一般以预防为主，消除局部刺激，加强监测。

1.消除不良刺激因素：戒烟、戒酒，及时处理有尖锐边缘的牙齿（假牙），少吃过烫、过辣的食物。

2.药物治疗：可口服维生素A、E，局部涂抹维A酸乳膏。对部分人有效，停药后会有复发。

3.有念珠菌感染的需要治疗念珠菌感染。

4.冷冻和激光治疗：冷冻和激光治疗可使病变变薄，面积变小，但仍有复发风险。

5.手术治疗：对于癌变几率高的可采取手术切除，有复发风险。

6.定期口腔体检：定期复查复诊，做到早发现、早干预、早治疗。

平时除了要认真做好口腔清洁，遵医嘱用药之外，还应该保持乐观积极的心态，这对减少复发也有好处。

参考文献：

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