发生楔状缺损的原因,可以综合如下:①前磨牙和前牙位于牙弓突出的区域,很容易受损伤,如长期刷牙磨损,可形成楔状缺损。②与酸腐蚀有关。③与牙颈部的结构有关。许多资料证明:前磨牙和前牙的楔状缺损是由于长期刷牙引起的慢性损伤。还有人观察到,左例前牙及前磨牙楔形损比较重,因为,右手握牙刷对左侧前牙洗刷较多;前磨牙位于牙弓的突出区域,因此,损伤较重。酸腐蚀牙颈部硬组织引起缺损的原因是牙龈沟内酸性渗出物,唇、颊腺的酸性分泌物所致。从牙颈部的解剖结构看,如牙釉质与牙骨质邻接不好时,最容易发生牙本质外露而造成损伤。
楔状缺损外观有2个平面相交成角,也有3个平面组成的。缺损区的颜色为牙本质的淡黄色,其边缘整齐。缺损常常伴有牙龈萎缩及牙根外露。临床表现与缺损程度有关:轻度缺损可无自觉症状;重度缺损时受到冷、热刺激时产生酸痛等过敏症状,特别是晨间刷牙接触冷水刺激时疼痛,牙刷毛刺激缺损区可产生较严重的咳痛感觉;重度缺损加深时可引起牙髓外露,出现牙髓发炎症状。临床上曾见到因楔状缺损造成牙齿折断的病例。
目前对缺损的治疗多采用充填方法,如复合树脂充填法。轻度牙颈部缺损也可使用氟化钠涂接脱敏或玻璃离子体充填。重度楔形缺损出现牙髓炎症状时,需作牙髓治疗后再充填缺损。楔形缺损的预防是改变刷牙方法,纠正横刷牙,提倡垂直(上下)刷牙。选择牙刷以毛硬度适中的牙刷为宜。
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