中龋主诉：左上后牙牙洞2月现病史：两个月前发现左上后牙牙洞，遇酸甜食不适，否认自发痛。
既往史无特殊检查：⊥6合面中龋洞，叩痛（—）、探痛（—）、松（—）、冷测同对照牙。
诊断：⊥6中龋治疗计划：⊥6充填。
处理：①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、费用、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并同意治疗。
③⊥6牙体预备，去净腐达牙本质浅层，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、抛光。
深龋主 诉：右下后牙遇冷不适1周。
现病史：1周前右下后牙出现遇冷敏感，呈一过性，否认自发痛、剧烈痛。
既往史无特殊检查：46°窝沟深龋洞，探腐质多，质软，敏感，叩痛（-），不松，牙龈无异常，冷侧同对照牙。
诊断：46°深龋治疗设计：①46°充填处置： ①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③46牙体预备，去腐净达牙本质深层，近髓处DYCAL盖髓，光固化玻璃离子垫底，全酸蚀（/或NT/或SE-Bond/或自酸蚀等）+瑞士（Coltene树脂/或后牙树脂等）充填，调合、磨光。
慢性牙髓炎 主诉：左上后牙疼痛2周，加重2天2周前左上后牙出现冷热刺激痛，近2天疼痛加重呈阵发性自发痛，夜间痛明显。
既往史无特殊或既往高血压、冠心病病史5年。
检查：⊥6°深龋洞，探敏感，腐质多，叩痛（+）、松（—）、牙龈未见明显异常，冷测敏感。
X线示：⊥6°深龋洞，近髓。
诊断：⊥6慢性牙髓炎急性发作治疗计划：⊥6RCT+冠修复处理：①OHI ②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③⊥62％利多卡因局麻下去腐未净露髓，出血，暗红，置慢性失活剂，封氧化锌。
不适随诊，约日复诊。
治疗设计 (1)24RCT (2)24桩冠修复处 置 ①OHI②已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书③24RCT（格式详见后面附录）。
转修复约日治疗牙周科转诊牙周牙髓联合症银汞充填主 诉 牙周科转诊建议牙体治疗左下后牙。
该牙无明显冷热刺激痛史。
有牙龈肿痛史。
现病史 1周前“因双后牙牙龈肿痛半月”于牙周科就诊。
经查发现：36颊侧牙龈肿胀，有瘘管，探无脓液；牙周探诊：颊侧6mm、12mm、6mm；舌侧7mm、5mm、7mm（近中到远中）。
给予全口洁治、上下前牙和36刮治处理。
现肿痛缓解。
检 查 36未及龋损，叩痛（—），松II，龈稍肿，瘘管消失。
牙周袋较深。
冷测无反应。
X线片：根周、根分歧大面积低密度影及根尖。
余牙（—）全口卫生状况可，牙石+，牙龈稍红肿诊断/初诊印象36牙周牙髓联合症治疗设计36RCT处 置1、OHI2、已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书3、36RCT（格式详见后面附录），拍X线片示恰填，磷酸锌垫底，银汞充填。
嘱定期复查。
修复科需要牙髓治疗转诊，修复科需要26牙髓治疗，未诉不适。
检查：26重度磨耗，探不敏，叩痛（-），松动（-），龈无红肿。
25缺失。
余（-）处置：1、OHI2、已向患者交待病情、治疗计划、治疗风险及预后，患者及家属表示理解并签署治疗同意书3、26RCT（格式详见后面附录）约日治疗急性合创伤性根尖周炎主诉： 右下前牙咬合痛1周，现病史：1周前右下后牙出现咬合痛，碰触激发剧烈疼痛，无自发疼冷热疼病史。
既往本文相关关键词：牙体牙髓 口腔修复 重要提示：有任何牙病问题可以加微信咨询。
上一篇：美容失败再修复下一篇：口腔修复美学的探讨。
以上就是“牙体牙髓科常见病病例书写模板”的全部内容！温馨提示：整形有风险、选择医院、医生还需谨慎。
相关问题
