平日做根管治疗时，你是否遵循了这些施德氏技术理念？

平日做根管治疗时，你是否遵循了这些施德氏技术理念？自从揭示施德医师(Dr.Schilder)的门生们，如何通过术前X线片预判出侧支根管通道的存在，并于术后根充片呈现出完美复杂根管系统的病例报告后，许多读者纷纷留言表示肯定、认同与心向往之。

当然，读者也表示，对这个可预期且成功的根管治疗技术有着更多的疑惑，并且期盼能有更多的病例展示，可以揭开施德医师严谨治疗哲学的神秘面纱。

本期将介绍更为详细的施德氏技术施术理念，并将于明日通过系列病例解答各位读者的疑问。

施德医师(Dr.Schilder)根管治疗的施术理念牙髓摘除后，牙齿仍有一定的咀嚼功能，只要牙周附属结构（attachmentapparatus）健康，且其根管系统能被适当的清创、修形及紧密充填，而施行根管治疗所作的髓腔窝洞又能被良好地充填，并恢复到适当的咬合外形与功能。

事实上，根管治疗的成败，取决于施术者(operator)是否具备适当的施术技巧，以及在施术过程中，是否有强烈的使命感，当然患者是否能全力配合治疗也是相当重要的。

恩师Dr.Schilder认为：维系一颗牙齿的活力，并非仅在于其内部牙髓组织健康与否，应当更依存于该牙牙周附属结构（如牙骨质、牙周纤维韧带和牙槽骨等）是否健全。

一旦牙根发育完全且管壁厚实牙髓组织就可“功成身退”在拟定根管治疗计划时，通常在牙髓充血时期(hyperemia)或称可逆性牙髓炎时期，并不需考虑立即施行根管治疗，但若是病程己经持续一段时间，或是已转变成不可逆性牙髓炎时，就必须要进行彻底的根管治疗。

基本上Dr.Schilder认为，牙髓的主要功能是为了引导牙根的发育，故当牙根发育己经完全，且管壁已经厚实之后，只要牙髓受到了任何的伤害，都应该考虑将牙髓去除。

因为牙髓组织在管腔中，受到了先天环境的束缚，并没有办法在炎性反应中自我复原和愈合。

就算牙髓组织受到的伤害性刺激很轻微，终究会导致管腔中修复性牙本质层（reparativedentine）的沉积，使得根管管腔逐渐变得细窄，进而可能造成根管的阻塞或钙化，等到牙痛症状加重，必须施行根管治疗时，反倒会造成施术上更大的困扰。

施术前得确认是否属于牙髓源性病灶众所周知，施德氏根管治疗（SchilderianEndodontics）特别强调和注重“根管系统”。

每颗牙齿内部的根管系统不是只有主根管而己，事实上，它像树干一样，有着微弯曲的主干和很多的分支。

而所谓根管通道出口群（Portalsofexit）指的是：每个根管在其牙根任何部位，都可能存在有多个根管通道出口。

以往大家所重视的，都只是在根尖部位的根管出口；但事实上，根管系统在其牙根任何部位或方向，都可能有通道出口；因为，自然存在的许许多多侧支根管，都会在相对应牙根表面有其通道开口。

至于牙髓源性病灶（Lesionsofendodonticorigin，LEOs）意指：该牙周遭结构的病灶，起源于相对根管内部牙髓组织，遭受感染后，侵袭其间的细菌、毒素、组织坏死等破碎物质，从相关根管或侧支根管通道出口渗漏出来，进而造成对邻近牙骨质（Cementum）、牙周纤维韧带（PDL）和牙槽骨（Bone）等结构的病变或破坏，统称之为LEOs。

因为是牙髓源性病灶，所以，在根管治疗完成后，这些LEOs的缺损可能会逐渐愈合复原。

但是，当诊断出牙齿周遭结构的病灶与其邻近根管髓腔组织无关时（非牙髓源性），就无需施行根管治疗，而必须另行探寻其他可能病源所在，进而对症处置，该病灶才能有愈合复原的机会。

完成治疗后对每一病例更需定期有规律且持续地随访追踪检视此外，恩师还特别提醒临床医师应该要对每个治疗后的病例，进行长期持续的追踪观察（Recall），恩师认为，唯有经过这样的随访程序，才能得知先前辛苦施行的根管治疗是否获得成功，并且通过各个病例随访结果所观察到的病程演变，来自我学习并积累临床经验，增进诊疗能力，改善或提升施术技巧，以确保将来病况雷同的患者，都能受惠于一个可预期且成功根管治疗技术的对待。

完整的施术理念与严谨的哲学思维基于施德氏根管治疗自有的一套完整的施术理念与严谨的哲学思维：从诊断确定病源牙位，施术前有完备的防护作为，在施术过程中严格遵守根管清创、修行准则，并格外讲究细腻的垂直加压充填手法；到术后尽快给予强化复形，并制作密合的义齿冠，以恢复牙列适当的咀嚼功能；最后，还强调定期且持续有律的追踪检查，见证病程发展、积累临床经验，好在日后遇见有雷同病情的患者，能更好地进行诊疗，不断优化自己的技术。

经过多年的临床与实证科学的淬炼后，毋怪乎Dr.Schilder可以信心满满地觉得：他的施德氏根管治疗，确实是一个可预期且成功的根管治疗技术（PredictablySuccessfulRootCanalTreatment）。

以上就是“平日做根管治疗时，你是否遵循了这些施德氏技术理念？”的全部内容！温馨提示：整形有风险、选择医院、医生还需谨慎。