根管治疗不能留死腔

   半年前，我的牙开始疼痛，疼得整夜都不能睡觉，而且所有冷热东西都不能与牙接触。后来，朋友说这种情况只要把牙神经杀死就没事了。我将信将疑地来到医院，医生确诊我患了牙髓炎，需要根管治疗。治疗后，我的牙很快就不疼了。可是前两天，这颗牙又开始疼痛，我于是来到专业口腔医院，医生检查后说需要重新做根管治疗。我非常困惑，难道根管治疗需要定期重做吗？     

   根管治疗是牙髓病及根尖周病的主要治疗手段，源于19世纪中期，是这些疾病*好的治疗方法。正规的根管治疗一般包括三个步骤：清理根管；根管成形和根管充填。前两项也称根管预备，即去除根管系统内的细菌和残余牙髓，并把根管造成一个平滑的锥形根管，然后用生物相容性好的不溶性材料充填根管，使根管空腔封闭，防止根管的再感染。

   ●残留死腔会使患牙复发疾病●

   根管充填的时候一定要保证严密充填，根管内不留死腔，防止细菌在根管内存留、繁殖。如果充填不确实，残留死腔，就容易造成根管治疗失败，细菌繁殖，导致根尖周病变的发生或不愈。要达到根管的严密充填，必须要求根管治疗的每一步骤都进行得非常彻底。但是，因为根管的个体差异很大，有些根管难以达到严密的充填效果，这就需要借助专业的仪器设备辅助治疗。很多口腔医生凭感觉治疗，往往会出现死腔，导致疾病复发。

   ●根管治疗与“杀神经”有区别●

   常说的“杀神经”治疗包括一些简单的治疗方法，比如干髓术、牙髓塑化治疗等。它一般就是通过使用药物，将牙神经杀死。这些治疗相对根管治疗简单易行、费用低，有一定的近期疗效，在我国一些基层单位和经济不发达地区仍广泛应用。但是，这些治疗方法有很多不完善的地方，如它一般不能将患牙神经完全杀死等，补牙后，患牙还容易复发疾病。这就是为什么常常患者会有疑问——杀过神经的牙为什么又疼了？治过牙根的牙为什么还要重新治疗？冠或桩冠修复为什么一定要做根管治疗？这些都是干髓术和塑化治疗不完善的地方，它们的远期效果差，再利用修复能力低，患牙的治疗保存率也低。

   而根管治疗则不同，它通过麻醉、扩张根管等方法，可以将患牙的神经完全杀死并取出，然后将成形的根管逐步填充密实。根管治疗后，患牙一般不会复发疾病，同时，它还为患牙将来进行各种其他治疗和操作打下了坚实的基础。    

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