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地塞米松替硝唑在根管治疗中的联合应用

欣美网 2021-11-09 11:04:01

   目前临床上多用0.9%生理盐水和3%双氧水冲洗根管,然后封入不饱和甲醛甲酚或木馏油进行根管封药消毒,但对有些病例效果不很明显,原因可能与细菌耐药性增加和传统药物消毒作用不强有关。本研究旨在寻找一种根管消毒的有效药物,以提高临床治疗效果。

   一、材料和方法

1.临床资料:本组189例240颗牙,其中男102例146颗牙,女87例94颗牙;年龄18~49岁,平均32.4岁。患病类型:急性牙髓炎26颗,慢性牙髓炎3颗,牙髓坏死坏疽120颗,急性根尖周炎42颗,慢性根尖周炎49颗。

2.治疗方法:240颗牙随机分成E1、E2、E3和E组,所有患牙均在无痛条件下开髓拔髓扩根管,用3%双氧水和0.9%生理盐水交替反复冲洗,然后按分组进行不同的治疗方法:E1组,用含替硝唑(TN)4mg/L的溶液冲洗根管1~2次,地塞米松(DM)注射液2ml冲洗1次,轻轻吹干后封FC1周换根管充填;E2组不再冲洗,但封药为0.75mgDM和0.5gTN研成粉末以木榴油调和而成的糊剂;E3组既用DM和TN进行根管冲洗,又用DM和TN进行根管封药消毒;E组为常规治疗组进行对照。各组根管充填方法相同。

3.条件控制:①所有操作均由具有5年以上的口腔专科工作经验的医师完成;②同一患者需治疗两牙者尽量分在不同组;③手术前后禁用任何抗生素;④患者有不适及时复诊,1~3年内复查牙片观察牙齿治疗结果。

4.疗效判定标准:显效:封药后无疼痛及不适,根管充填后患牙无症状,复查牙片根尖周无阴影或原有阴影消失;进步:封药后疼痛很快减轻或疼痛消失,根管充填后患牙无症状,复查牙片根尖周无阴影或原有阴影明显减小;无变化:封药后患牙有轻微疼痛及不适,根管充填后患牙仍有不适感,复查牙片根尖周开始出现阴影或原有阴影无缩小;失败:封药后仍疼痛不适,需换药1~2次才可根管充填,根管充填后患牙始终有疼痛或不适,复查牙片根尖周出现阴影或原有阴影增大,有瘘管形成。显效和进步为有效,其余为无效。

   三、讨论

DM为糖皮质激素,具有强大的抗炎作用,能减轻物理和化学刺激,缓解疼痛,其机理是[1]:①直接提高毛细血管张力,降低毛细血管通透性;②增加细胞基质对粘多糖酸酶的抵抗力,以保护细胞基质和稳定细胞膜的通透性,使细胞保持水分而减轻间质水肿;③稳定溶酶体膜,防止溶酶体内蛋白释放,从而防止血浆和组织蛋白分解产物如5-羟色胺和缓激肽等的产生与释放,减少这些物质对细胞的刺激反应;④抑制DNA的合成,从而抑制纤维细胞的增生。由此可见,DM可以减轻尖周组织渗出水肿,起到抗炎镇痛的效果。

TN是5-硝基咪唑类衍生物,在甲硝唑分子结构上进行改进,其抗厌氧菌能力比甲硝唑强2~4倍,作用机理是透过微生物细胞后破坏DNA链或抑制其合成。抗菌谱包括所有厌氧菌和嗜二氧化碳的所有微生物[2]。体外实验表明[3],4mg/L的TN溶液可抑制90%的厌氧菌生长,半衰期为12~14h,毒副作用比甲硝唑低,无致癌性。其作用特点是[4]:①专性抗厌氧菌,抑制口腔螺旋体,不易发生双重感染和菌群失调;②可反复使用,至今未发现耐药菌株;③使用方便,可多途径给药。所以,TN是抗厌氧菌的首选药物,它在根管治疗中的应用,必然能通过对厌氧菌的抑制而提高疗效。

   DM和TN具有良好的协同作用,它们对尖周炎症能很好地控制,残留在根管内的药物成分,能对侧副根管及一些根管锉不易达到的部位进行持续消毒,以保证治疗效果。

以上就是“地塞米松替硝唑在根管治疗中的联合应用”的全部内容!温馨提示:整形有风险、选择医院、医生还需谨慎。

作者:欣美网小编 304人已浏览

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价格
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