双膦酸盐的临床应用存在引起颌骨坏死的可能

双膦酸盐的临床应用存在引起颌骨坏死的可能

日本，东京：一项研究表明，通常用于治疗骨质疏松等骨骼疾病的双磷酸盐，可能会增加上，下颌骨发生骨质坏死的可能性。特别是对于采用静脉给药方式的年老患者，发生颌骨坏死的可能性更高。

这项研究纳入了3216名男性与女性患者，年龄在20岁以上。他们大多被诊断患有骨质疏松症或者各种癌症。在2006年4月和2009年6月之间，他们于东京大学医院的口腔颌面外科门诊进行了拔牙治疗。其中，大约有4%（126）的患者口服（99）或者静脉（27）接受过双磷酸盐治疗，96%的患者（3090）没有接受过此类治疗。

研究者发现，在拔牙术后42个月随访期间。进行过双膦酸盐治疗的患者，颌骨坏死的累计发生率显著高于未接受过此治疗的患者。在接受双磷酸盐治疗的患者中，有五例颌骨坏死，而另外一组则仅仅只有一例。

研究还发现，两组间的年龄分布，癌症与骨质疏松症的发生率也显著不同。对于超过65岁且接受过静脉输入双膦酸盐的年老患者，颌骨坏死的相对危险度（risk ratio）会增加。

研究发现，对于拔牙后双磷酸盐导致的颌骨坏死，牙槽骨骨量丢失也是一个危险因素。因此，研究者提出，牙周组织的炎症可能也有引起上述颌骨坏死的危险。所以，对于口腔细菌的预防性处理可能对于以上患者在拔牙术后健康恢复是非常有必要的。

双磷酸盐一般用于有骨疾病的患者，可以预防骨量的进一步丢失，减轻疼痛以及增加骨中矿物质的密度。2003年9月在International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery杂志上刊登的研究最早提出了双磷酸盐存在引起骨坏死的副作用。依据目前的文献，双膦酸盐引起的颌骨坏死发生率在8.5%到40%之间。

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