中老年口腔常见病预防(50一80)岁

 1．牙周病：        牙周病发生率超过龋病，占拔牙原因的首位，牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性炎症性破坏疾病。其主要特征为牙周袋的形成，和袋壁的炎症，牙槽骨的吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

    本病一般侵犯全口多数牙齿，也有少数患者仅发生于一组牙齿）或个别牙齿。磨牙区和前牙区因菌斑、牙石堆积、故较易患病。

    本病可开始于青年时期但病情进展缓慢，可长达十余年或数十年。期间可出现间歇性的活动期，使牙周组织的破坏加速进行。随后又转入静止期。也有一部分患牙根本不出现暴发性的活动期。

    本病在早期即出现牙周袋和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙齿尚不松动，仅有牙龈红肿和刷牙进食时出血，常引不起患者的注意。及至牙槽吸收严重，形成深牙周袋后，使牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，还可发生急性牙周脓肿等，才来就诊。但疾病已为晚期。

    牙周病患者除有牙同袋形成，牙龈炎症，牙槽骨吸收和牙齿松动这四大症状外。晚期常可出现其他伴发症如：

    (1)牙齿移位。(呈扇性飘移)。

    (2)由于牙齿松动移位和龄乳头退缩造成食物嵌塞。

    (3)由于牙周支持组织减少，牙齿松动移位，牙齿不均匀磨耗等造成继发性牙合创伤。

    (4)牙龈退缩，使牙根暴露，对温度敏感甚至发生根面龋。

    (5)深牙周袋内脓液引流不畅时，或身体抵抗力降低时，引发急性牙周脓肿。

    (6)牙周袋溢脓和牙间隙内，食物嵌塞等可引起口臭。

    (7)深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎。                 2．牙周病的种类和治疗?        牙龈炎牙周炎牙龈增生

    牙周病的种类边缘性牙龈炎、炎症性牙龈肿大、急性坏死性龈炎、妊娠期牙龈炎慢性成人牙周炎、青少年牙周炎、快速进展性牙周炎、牙周脓肿药物性牙龈增生、遗传性牙龈纤维瘤病

    治疗方法去除病因：消除局部刺激，恢复正常的牙龈外形，保持口腔卫生，药物消炎手术治疗：调牙合洁治，消除牙周袋，定期复查，药物消炎排脓引流，药物消炎，调牙合、全口洁治消除牙周袋。彻底清除菌斑及其他局部刺激因素，增生严重者手术切除或调整牙龈以恢复功能和外观、认真控制菌斑用含漱剂含漱。        3．何为牙石、牙菌斑?        牙菌班是一种致密的、非钙化胶质样的膜状细菌团，较紧密地附着于牙面，不易被唾液冲洗，是龋病的最重要的病因之一，也是牙石的前身。牙石则是附着于牙齿表面的钙化或正在钙化的菌班为基质的团块，由牙菌斑钙化而来。分龈上牙石和龈下牙石两类，龈上牙石浅黄白色，常有色素沉着，颜色加深。        4．牙石、菌斑对牙齿、牙周有何危害?        牙石一旦形成，长期停于龈缘或龈沟内，持续性刺激牙跟，导致龈炎，龈炎患者平时刷牙牙龈出血，使其受到损伤，导致牙龈，牙周营养代谢发生障碍，抵抗力下降，引起慢性炎症，如不及时治疗，还有口腔异味，更利于细菌繁殖和对照组织进一步损害，牙周袋加深，以至牙齿支持组织破坏发展为牙周炎。牙周炎表现为：牙龈炎症和出血，牙同袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动移位。        5．洁牙有何作用?        答：洁牙在口腔医学中称洁治术，正确洁牙对牙齿，牙周健康很有益处。国外发达地区一般（一年到一年半）进行一次洁治。主要是去除牙石，牙菌斑，烟斑，茶垢等。        6．洁牙需要哪几个步骤，为什么需要专业医生进行洁治术?        洁牙是一项要求技术较高，精确的手术，不单纯是所谓的“牙齿美容”，洁牙主要有四大步骤：    （1）龈上、龈下方向性刮除；    （2）龈上、龈下喷沙、抛光术；    （3）龈下上药，抑菌消炎，含片或含漱液；    （4）全身支持治疗。        7．牙齿牙周结构复杂，非专业人员不按正规操作会导致如下问题出现：        1．破坏牙周膜，医源性牙周病或医源性牙周袋。    2．牙周不上药治疗，导致牙周感染或牙周肿胀。    3．不抛光或抛光不细致，剩余的尖锐牙石对牙龈牙周破坏更大，牙菌斑附着更快。        8．牙体缺失造成的危害：        牙齿与牙槽骨相互依存。

    牙体与牙槽骨之间存在相互依存的关系。牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，依牙齿的健康和功能而得以保持，一旦牙齿由于某种原因拔除，则牙槽骨的高度和宽度随即发生变化，逐渐萎缩。虽然影响牙槽骨吸收的因素很多，但以牙齿的影响为最大。目前已知的预防牙槽骨丧失的唯一可靠方法就是防止牙齿丧失。临床常可见到，患者口腔中失牙部位的牙槽骨吸收明显，甚至十分严重，而有牙的部位，牙槽骨则丰满，有的患者全口虽为残根，但牙槽骨却健康而丰满，这充分说明保存残根就能够保存牙槽骨。

    牙列缺损是指牙列中部分牙齿缺失。造成牙列缺损的常见原因是龋病，牙周病。其次是外伤，颌骨疾患或发育障碍等。

    牙列缺损给患者造成的不良影响和其影响程度，因缺失部位和缺牙数量不同。而有所差异，主要表现为：

    (1)咀嚼能力减退：通常的牙缺失或失牙数目较多时，对咀嚼功能的影响较大，有时虽然个别牙体缺失，若长时间不做修复，也会因口腔组织发生改变，而影响咀嚼功能，口腔变化为：邻牙向缺隙倾斜，使间隙缩小，对领牙伸长，造成早接触或牙合干扰从而导致咬合功能紊乱，使牙列的有效功能，接触面积相应减少，缺牙时间愈长，邻牙倾斜愈渐加重，这种变化在年轻的患者中尤为明显。

    (2)牙周组织病变：由于缺牙时间长，邻牙向缺隙侧倾斜和对颌牙伸长，失去了与相邻牙的接触关系，造成食物嵌塞，继发龋病和牙周组织病变，而且当牙齿的排列及咬合关系出现紊乱后，牙合力不能沿牙长轴传导，仅由少数余留牙承担甚至产生牙合干扰，致使余牙负担过重，牙周组织遭受创伤产生病变。    (3)发育功能障碍：前牙缺失对发音功能影响很大，主要是影响发齿音(吃、诗、知)、唇齿音(分、放、飞)和舌齿音(德、特、难)的准确，如果缺失牙更多时，影响了舌的发音的正常活动，也会使发音不清晰。

    (4)影响美观：完整的牙列可以维持面部丰满的自然外貌，一般前牙缺失，对美观的影响较大，但若牙列中牙齿缺失较多时，由于牙槽骨萎缩，唇颊部会因失去支持而塌陷，或因缺牙多，而丧失颌关系，其面貌的改变类似全牙列缺失面部皱纹增加，容颜衰老，对美观的影响更大。

    (5)对颞下颌关节的影响：颞下颌关节紊乱综合症，是临床常见病、多发病之一，颌紊乱是引起该症的重要病因。如牙缺失后，因久未修复引起颌关系紊乱，阻碍下颌正常的功能运动。临床上可出现“关节疼痛”，“张口受限”，“关节弹响”等“颞下颌关节紊乱”综合症的一系列症状。所以牙齿一旦缺失后要早期镶复义齿。        9．龋病：        进入中年后，龋病发病情况又开始回升，随着年龄增长，牙龈逐渐退缩，牙根面暴露，根面上牙菌斑聚集常常造成根面患龋。 

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