三叉神经的运动检查法

  三叉神经的检查方法，在临床上主要根据该神经的解剖分布和正常的生理功能是否存在，来判断其是否正常。检查的内容主要包括运动、感觉和反射三个方面。

   主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并也在一定程度上参加表情的表达。若咀嚼肌发生病损，除可造成上述的运动障碍外，亦可出现颜面变形(如下颌变形偏斜、面部偏侧肥大)等颜面症状。

   上述咀嚼肌群中，咬肌、颞肌和翼内肌收缩，可使下颌骨上提(闭口)，两侧翼外肌同时收缩，可使下颌骨向前，一侧翼外肌收缩，使下颌骨向一侧方移动，若两侧轮替收缩，可使下颌骨左、右移动。

   在检查前首先应注意观察患者两侧颞部及颌部是否对称，有无肌萎缩，然后让患者用力反复咬住磨牙，检查者用双手掌按触两侧咬肌和颞肌，如肌肉有萎缩，或一侧有明显肌收缩减弱，即有诊断价值。如有怀疑，请患者分别用两侧臼齿咬住压舌板，检查者拉动时可以判断其收缩力。另外，当嘱患者张大口时，观察下颌骨是否向患侧偏移，如有偏移，证明三叉神经运动支损害，引起翼内、外肌瘫痪，健侧翼内、外肌收缩将下颌推向前方及患侧所致。但须注意有下颌关节病变的患者，张口时也可表现为双侧不对称。让患者向两侧错动其下颌，检查者加以阻力，观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸(翼肌)和后缩(颞肌、二腹肌)，注意有无偏斜。

   由于三叉神经运动核受双侧皮层支配，明显的一侧咀嚼肌瘫痪都提示核型或核下型病变，并常有该侧咀嚼肌和颞肌的萎缩。双侧皮质延髓束病变造成该侧核上型瘫痪者，有严重的双侧咀嚼肌瘫痪，伴有下颌反射亢进。

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