龋齿不要后为什么还要戴烤瓷牙牙套？

龋齿不要后为什么还要戴烤瓷牙牙套？牙科医生在考虑怎样为病人复修龋洞时，口腔专家介绍主要会考虑两点：1)牙齿的结构是否受到严重破坏，龋洞的破坏范围越大，牙齿越变得脆弱。

2)龋洞是否已深入牙齿，接近牙齿中心部位的牙髓组织，因为牙髓内有大量感应痛楚的神经末梢，若蛀牙的细菌感染了牙髓组织，即使龋洞修补后，牙痛亦会非常剧烈。

我们先从第一点去探讨以人工牙冠(俗称牙套)来复修龋洞的原理。

当牙医要处理一个很大的龋洞时，他可能会提议病人不要单单用补牙方法把牙齿复修，而是把整个牙齿以牙套盖着，令牙齿结构获得保护，减低牙齿日后产生严重碎裂的可能性。

但有很多病人都会这样问：龋洞破坏了的牙齿结构，但补牙不是已经把龋洞复修了吗?为何还要用牙套保护牙齿呢?打个比喻来解释这个情况：大家都知道我们日用的瓷器饭碗很易碎裂，但盛满白米饭的瓷碗，是否会变得坚固一点?答案肯定是不会吧!其实无论你盛载任何东西在碗内，都不会改善瓷碗原来的脆弱结构。

当大部分的牙齿结构被龋洞破坏后，牙齿只留下一个薄薄的外壳，牙齿便变得非常脆弱，情况就好像刚才比喻中的瓷碗，而补牙只能把龋洞填满，达至修复牙齿的外形和咀嚼功能、令食物不再藏在龋洞内，若以瓷粉来补牙，牙齿修补后更可以达至美观效果，但无论用什么材料来补牙，填满了的材料是不能把脆弱的牙齿外壳从新巩固起来的。

牙套除了可以复修牙齿的外形和咀嚼功能外，还可以巩固牙齿脆弱的结构;牙套盖着牙齿就好像头盔保护头颅那样，而咀嚼时的压力及撞击力便可以由牙套来承受，内里脆弱的牙齿能得以保护。

镶制牙套的过程，一般需要到诊所两至三次才能完成;简单来说，病人首先会在局部麻醉的情况下把龋洞清洁及补好，并把整个牙冠的周围磨小及把顶部磨矮，因为一般牙套的厚度是在1.5至2毫米之间，牙医为使在安装牙套后，牙齿保持原有的大小和形态，他们在磨细牙齿时，会把整个牙齿四周及顶部磨去1.5至2毫米的厚度。

牙齿的大小磨好后，牙医会把牙齿印模，并装上一个临时牙套，这样病人便可回家休息。

一般来说，牙套制作时间为一个星期才能完成，完成后，牙医便会把牙套固定在磨细了的牙齿上，和牙齿连成一体，不能分开。

牙套的种类大致可分为三种：第一种是全金属牙套，这类牙套完全用金属铸造;第二种是合金瓷牙套，这类牙套的底层是金属造成，外层用烤瓷制造;第三种是全瓷牙套，这类牙套完全用瓷制造，并没有金属部分在内。

让我们首先分析一下它们的利与弊。

提到金属牙套，总是会令人联想到落后的牙科技术，老套和丑陋，这或许是因为有很多人会把金属牙套和“古时的满口金牙”或是占士邦片集里的"钢牙人"联想在一起。

无可否认，无论是用黄金、白金或是合金铸造的全金属牙套，它们的金属颜色绝不美观，因此牙医亦不会建议病人在前面的牙齿上使用金属牙套，或是咧嘴而笑时让别人见到的地方。

但全金属牙套仍然有其长处，就是非常坚硬耐用，而且全金属牙套所需的最基本厚度只有0.5至0.7毫米左右，因此牙齿不用磨得太小，只要把牙齿四周和顶部磨去少于1毫米便已足够。

把全金属牙套应用在臼齿(俗称大牙)位置最为合适，尤其是在第二臼齿，别人看不到的位置，而患有日间或夜间磨牙的病人，更可使用全金属牙套来避免烤瓷因为磨牙而不断破裂的情况。

至于使用哪一种金属比较好呢?其实只要选用不会引起过敏反应的金属，避免牙肉因敏感而产生红肿反应，选用哪一种金属并无显著的分别。

合金瓷牙套改善了全金属牙套在美观上不足之处，牙套外层的烤瓷能非常像真地伪装成牙齿模样，而牙套的金属底层却能有效地保护内里脆弱的牙齿。

合金瓷牙套的优点除了美观和坚固外，它的制作技术亦已发展得相当成熟;在应用方面，近年亦已有不少研究显示，这类牙套不论是应用在门牙或大牙位置都相当可靠和耐用。

因此它在近数十年广泛被牙医采用，令脆弱的牙齿重新巩固起来。

合金瓷牙套的缺点是要把牙齿四周和顶部磨掉大约2毫米，若牙齿的原来体积已很细小，又或者牙齿露出牙肉部分很矮细，牙医便无法简单地取得2毫米的空间来制造合金瓷牙套。

另外，烤瓷的坚硬度虽然高，但亦不能避免意外地咬着非常坚硬的东西，例如细小的碎鸡骨、蔬菜藏着的小碎石等而令烤瓷碎裂，烤瓷碎裂后是很难修补的，所以很多牙医会建议病人考虑重新再造一个新牙套。

在美观方面，合金瓷牙套的形态和颜色虽然几可乱真，但因着牙套底层的合金，令光线无法穿越牙套，牙套的通透感和真牙相比有异，尤其是门牙、犬齿和小臼齿位置，那些外来光线能照亮到的地方，合金瓷牙套会明显表现得有点「实色」的感觉。

全瓷牙套能解决"实色"这个问题，因为光线能穿越烤瓷进入更深的牙齿位置而反射出来，让我们看见真牙一样的通透感，就以美观而论，全瓷牙套无疑是冠军之选。

但传统的烤瓷若没有配合底层坚硬的合金，其坚硬程度是不足以应付日常咀嚼食物时所产生的撞击力和压力，结果牙套很容易碎裂。

经过科学家不断研究，全瓷牙套的物料在这十数年间不断获得突破性发展，由传统以矽为本的烤瓷，发展至以氧化铝为基本材料，而再发展至最近以锆为牙套底层材料。

在每个阶段，全瓷牙套的坚硬和耐用程度都大大提升，虽然锆并不及合金那么坚硬，但已有越来越多的证据显示，以锆为底层材料的牙套，若是应用在门牙附近位置，其成功率是非常高的;可是到现时为止，我们还未有足够的数据显示这种牙套应用在大牙受力位置时的表现，所以当大家要选择使用哪一类牙套时须多加留意。

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