治疗三叉神经痛的西药-痛痉宁

  三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。

经过一段时间的药物治疗，部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解，表现在发作程度减轻、发作次数减少。

   目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。

在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。

在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。

   西药治疗   (一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。

本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。

   1．作用机理和疗效 该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。

用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。

根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。

不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。

此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。

   2．制剂 片剂：0．1g或0．2g。

   3．用法与用量 口服开始时一次0．1—0．2g，每日1—2次，然后逐日增加0．1g。

每日最大剂量不超过1．6g。

取得疗效后，可逐日逐次的减量，维持在最小有效量。

如最大剂量应用两周后疼痛仍不消失或减轻时，则应停止服用，改用其他药物或治疗方法。

   4．副作用   (1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。

以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。

多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。

   (2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。

   (3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。

   (4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。

肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。

应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。

   (5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。

   (6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。

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