前牙反牙合的防治

前牙反胎系在正中牙合位时，上颌前牙部分或全部咬在下前牙舌侧。该类错牙合可出现在各牙列期，伴有或不伴有骨骼形态的异常。
乳牙列期的前牙反牙合多为全部前牙的反抬，个别前牙的乳牙反抬是极为少见的，而且这一时期的前牙反牙合皆为牙型或功能型。替牙期和恒牙期的前牙反殆可表现为个别前牙反牙合，也可表现为多数前牙反牙合，可为牙型、功能型，也可为骨型。

一、乳牙列期前牙反拾的防治
乳牙列期前牙反拾形成的原因主要是牙合干．扰。乳牙抬建立初期，前牙为浅覆抬，下颌极易前伸，如有前牙牙合干扰，可引起下颌前移，而造成前牙反牙合。另外，在婴儿期，奶瓶喂养姿势不当，或奶嘴开孔太小，婴儿吮吸过度，也可引起下颌前伸。对于乳牙列反牙合的预防主要是及时消除前牙抬干扰，宣教正确的瓶喂姿

势。

对于乳牙列反牙合的矫治，应根据乳牙发育状况和反抬的程度，选择合适的矫治方法。
1．调抬在乳牙牙合建牙合初期，如发现有前牙抬干扰，可选择性地调磨乳前牙，消除抬干扰。
2．拔除反抬牙当乳前牙牙根已吸收，且松动，可拔除有牙合干扰的乳牙或反牙合牙。
3.下前牙塑料联冠式斜面导板矫正器该矫治器适用于反覆牙合深、应反覆盖浅的乳牙反牙合。该矫治器利用下颌斜导面，引导上颌前牙向唇侧倾斜。

运用该矫治器应注意的事项如下：①注意选择适应证：即选择乳牙期上下前牙排列整齐，反覆牙合深、反覆盖浅的病人。②注意斜面导板的角度：斜导面与下切牙长轴的交角要小于45°，这一方面有利于导上颌前牙向唇侧，另一牙面又不致于压低前牙，造成开牙合。③应注意斜面导板的固位：一般用锌汀或玻璃离子粘固斜面导板。④每周复诊一次，复诊时，应注意调磨斜面，以利上前牙继续沿斜面滑行。⑤反牙合关系一旦解除，应及早除去斜面导板，并注意调磨乳尖牙。

4．上颌牙合垫矫治器该矫治器适用于反覆牙合浅的前牙反牙合。它是由双曲舌簧、固位卡环、后牙牙合垫和基托所构成。双曲舌簧加力后推前牙向唇侧，牙合垫抬高前牙，使其脱离锁结，以利上前牙唇向倾斜。牙合垫可制作成解剖式抬垫或平面牙合垫。前者利于咀嚼，后者利于牙合位的自行调整。抬垫在反殆解除后，应逐渐磨低，直至后牙有牙合接触。

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