发际是毛发移植手术的治疗关键

发际是毛发移植手术的治疗关键，毛发移植是指含毛发的皮片或皮瓣的移植。毛发移植片的供区多选自头皮，移植的方法包括条状移植、小块移植、打孔移植，以及各种局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣等。

只要在切取和移植时不损伤毛囊，不损伤各类皮瓣蒂部血供，受区血供条件好和掌握正确的外科操作技术，移植一般都会成功。

毛发移植后成活有赖于和受区建立血液循环，含毛发皮片游离移植后的成活过程，经历血清营养和血管营养两个阶段，血供来目创缘和创底，血管化方式也与一般皮片移植相同。但因毛囊位置较深，毛发移植片必须含有一定量的脂肪组织，比一般的全厚皮片还要厚，需要更长的时间方能重建血供，从而对毛囊的活力造成影响。如欲加速血供重建，可将脂肪组织修薄，但修薄脂肪时慎勿损毛囊。

头皮皮片移植后，如术后7～10d观察皮片呈葡萄酒样淡紫色，为移植成活之征象。若移植皮片表面结痂，并非表示坏死，切勿去除以免误拔毛发。

大部分成活的移植皮片于术后1～3周开始生长毛发，但3～4周后大多数移植的头发会进入毛发休止期而相继脱落，2～3个月后又萌出并保持持续生长的特点。如移植片很小，也可不经历上述过程。眉毛移植后的成活过程与头皮不同，一般不发生毛发脱落和再生现象。

头发重建术的3个基本原则：自身没有新的头发毛囊再生：虽然临床上有许多不同的头发重建技术，都只是毛发的再分布，目前增加毛囊的方法尚处于实验室探索阶段;脱发禹于渐进性疾病：计划应考虑到现在及将来累及的区域，包括移植到那些仍有头发但推测将来会失去头发的区域;手术效果必须能接受时间的检验：无论用任何头发重建外科技术纠正脱发，随着脱发的发展，手术效果必须在2O年内为大多数受术者满意。

患者是否适于做头发移植受以下因素影响：患者的期望;头皮供区情况;脱发的程度;头发的质量;年龄等。严重秃发者，一般对头发移植后广泛而稀疏的头发外貌感到满意。

另一类是脱发极少者，希望头发更密集和纠正颞侧的发际后退，除非他们有比较现实的迫切期望，否则手术应当推迟直至形成更明显的秃发类型。

一般来说，患者年龄越大越适于手术治疗，一般应选择3O岁以上，因为年龄越大秃发类型已相对较固定，20岁左右的年轻患者，很少选择为移植对象。对于严重脱发者，手术可以仅覆盖发际前缘，对大多数病例手术应尽可能覆盖大部分脱发区。但必须明确告诉患者不可能恢复到脱发前的正常头发密度。

发际是毛发移植手术的治疗关键，发际的设计：发际是手术的关键，植发时应先设计前额的发际。设计要求外观自然，男性的发际设计为略呈”M”形，女性的发际为圆弧形。发际适度后缩，可减少植发的面积，切勿过度利用头皮供区。发际设计完成后，应评估头发供区是否可能满足需求，然后进行头顶秃发区域的头发移植。

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