孕妇、冠心病、糖尿病人群牙齿疾患如何防治

“民以食为天，食以齿为先”。在人人希望提高生活质量的今天，牙齿和口腔健康逐渐引起越来越多的关注，牙病患者人群对于牙病的及时治疗解除痛苦的意识，也得到了普遍提高。然而，有相当部分的特殊人群如孕妇、高血压患者、糖尿病患者，同时患有牙病的时候，却由于疾病、生理等特殊原因，对于常规治疗方法及用药方面的禁忌，使这部分人群换上牙病也难以得到及时的护理和治疗。不仅因牙病而比一般人承受更多的痛苦，而且还因为错失牙病的治疗时机而导致牙齿和口腔健康不断恶化。

究竟这部分特殊人群，在牙病治疗上有些什么障碍呢？

一、孕妇

大家都知道，孕妇的牙龈会因怀孕而产生明显的变化，这些改变跟妊娠期的生理性变化密切相关，包括：雌性激素增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变。这些变化都可能促使牙周组织对牙菌斑感杂的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状。孕期常见的牙齿问题是牙周炎。由于怀孕时期内分泌改变，使得牙龈充血肿胀，颜色变红，刷牙容易出血，严重者还会出现疼痛不适和牙龈萎缩。这些牙病症状并非每个孕妇都会发生，从近年来的调查数据显示，孕妇在孕期、哺乳期患有妊娠期牙周炎的个案逐年上升。妊娠期牙周炎通常在怀孕第二个月开始出现，在第八个月时随激素分泌浓度达到高峰变得更加严重。由于孕期、哺乳期用药禁忌诸多，因此以往孕妇在孕期患有牙痛、蛀牙、牙龈出血、牙周炎、牙龈萎缩均因不敢用药而承受额外痛苦；而在孕期出于安全方面考虑，也无法进行洗牙、补牙、根管治疗、拔牙等常规治疗手段。因此，孕妇患有牙病，想治而不能治，是最为痛苦的事情。

二、冠心病患者

大多数心脏病患者和高血压患者是不能随便拔牙的，因为拔牙时有可能引起心脏病发作或诱发心内脏炎，并可使血压升高，造成中风。临床调查还发现，冠心病患者几乎都有牙周炎，而心肌梗塞患者的牙周炎又大都比较严重。换句话说，口腔卫生不好、牙龈脓肿的人易患冠心病，如果在一段时间内反复发生牙周脓肿，就要警惕可能会引发心肌梗塞。国内外的医学研究证实，在发炎的牙周组织中，存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体，这两种微生物可产生毒素，并随牙周血管进入血液，在血管中形成小的血栓，如果心脏的冠心动脉有硬化和狭窄，小血栓就会填塞血管，从而引起心绞痛和心肌梗塞，由牙齿痛引发心肌梗塞者，在临床中也不少见。如果患上了牙周炎，牙龈萎缩，牙齿松动等症状，传统的治疗方法是洗牙，刮治，抛光，喷砂，外加消炎药来控制炎症的继续恶化。有些牙医甚至建议患者直接拔牙的消极疗法。但是，这些常规的牙病治疗方法，对患有高血压、心脏病等患者完全不适用。做过龈下刮治的人都知道，其过程会引起大量牙龈出血，甚至是剧痛，这样很容易导致这部分人群突发心脏病而死亡。加上治疗牙周的常规药物（如甲硝唑，由于长期使用对肾损害严重）也不能乱用，所以也就造成了这部分患者人群在牙病治疗方面的局限性。

三、糖尿病患者

调查结果表明，糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响，同时，还会引发各种口腔疾病，如牙龈萎缩、牙槽骨骨质疏松、牙周感染、牙齿松动，牙根面龋等。口腔疾病如果控制不好还会使糖尿病进一步加重。据数据显示，糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重的糖尿病还会导致牙周脓肿，甚至发生牙齿松动或移位，这样不但会抵消降糖药的作用，还有可能导致血糖升高，糖尿病进一步加重。因而，控制糖尿病必须要考虑控制牙周感染，如能有效地控制糖尿病患者的牙周感染，将减少血清糖化终末产物对糖尿病患者的不利影响。糖尿病可引发的并发症很多，因此糖尿病人对药物的禁忌也更多，目前所有治疗各种牙病的止痛药、止血药、抗生素，对糖尿病人都可能产生严重后果。因此也造成了这样一个现实矛盾，一方面糖尿病患者容易引发各种牙病，另一方面，由于对各种牙病治疗药物和方法的禁忌，糖尿病患者的牙病无法得到及时治疗而恶化，尤其是牙周病和牙龈萎缩，反过来又会对糖尿病产生不利影响对于糖尿病人来说，牙齿疾病一向是既无奈又苦不堪言，不知该怎么办好。

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