整形
欣美网
导航

牙拔除术禁忌证

欣美网 2021-12-09 19:28:01

   牙拔除术禁忌证   牙拔除术的禁忌证之肾脏疾病   各类急性肾病均应暂缓拔牙

对各种慢性肾病,应判定肾的损害程度。

慢性肾衰竭临床上较常见,引起的原因甚多,包括长期慢性肾小球肾炎、高血压动脉硬化、肾盂肾炎、慢性肾小管一间质性肾炎、肾结核、糖尿病、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、舍格伦综合征)等。

如处于肾功能代偿期,即内生肌酐清除率>500%,血肌酐132.6μmol/L(1.5mg/dl),临床无症状,则拔牙无问题。

但应注意预防感染,因其可使肾功能恶化。

对于慢性肾衰竭接受透析治疗的病人,患牙作为病灶具有较大危害时,可在完成一次透析后进行手术,应避免使用可能加重肾负担的药物,如某些抗生素、非甾体类抗炎止痛药。

   牙拔除术的禁忌证之甲状腺功能亢进   甲状腺功能亢进为甲状腺呈高功能状态,其特征为甲状腺肿大、基础代谢率增加和自主神经系统失常。

   毒性弥漫性甲状腺肿病人多有神经系统症状(易激动、舌及两手平举向前伸出时有细震颤、失眠、紧张、焦虑等),高代谢症群(怕热、多汗、心动过速等),甲状腺肿大及突眼等表现。

手术之精神刺激及感染可能引起甲状腺危象,有危及生命的可能。

拔牙应在本病控制后,静息脉搏在100次/min以下,基础代谢率在+20%以下方可进行。

注意减少对病人的精神刺激,使病人不恐惧、不紧张。

麻药中勿加肾上腺素。

术前、术中、术后应监测脉搏和血压,注意预防术后感染。

   牙拔除术的禁忌证之糖尿病   糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病,有Ⅰ型及Ⅱ型之分。

绝大多数为原发性,Ⅰ型病人的遗传倾向明显;Ⅱ型多见于中老年。

其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量降低等。

早期多无症状,至症状期方有多食、多饮、多尿等症状,并可伴发心血管、肾、眼及神经等病变。

糖尿病最严重的并发症为心血管病变,为动脉硬化及微血管病变,因之引起高血压、高血压心脏病(简称高心病)、视网膜动脉硬化、冠状动脉硬化性心脏病、脑血管意外等。

作为代谢内分泌疾病,糖尿病人手术后发生感染的可能性高于正常人,伤口的愈合因蛋白合成障碍可能延迟。

   一般拔牙或小手术用局麻者,特别是术后能进食者,对糖尿病的影响较小,对糖尿病原有的治疗方案不必改变。

拔牙时,空腹血糖以控制在8.88mmol/L(160mg/dl)以下为宜。

未控制而严重的糖尿病,应暂缓拔牙。

   糖尿病病人接受胰岛素治疗者,拔牙*好在早餐后1~2h进行,因此时药物作用最佳。

术后应注意进食情况、继续控制血糖,可考虑预防性使用抗生素。

   牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病   贫血:指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限,一般伴有红细胞数量或压积减少。

WHO诊断贫血的血红蛋白标准(氰高铁血红蛋白法测定)为:成年男性低于130g/L,成年女性为低于120g/L,孕妇低于110g/L.   皮肤和黏膜苍白是贫血最常见的体征。

观察指甲、手掌皮肤皱纹处、口唇黏膜和睑结膜等处,对诊断均有帮助。

疲倦、乏力、头晕耳鸣、记忆力衰退、思想不集中等皆为常见症状。

血红蛋白低于60g/L者,约30%病人可有心电图改变。

   血红蛋白在80g/L以上,血细胞比容在30%以上,一般可以拔牙。

慢性贫血者因机体已有良好适应性和代偿功能,即使血红蛋白较低,也能耐受_般手术。

但老年或动脉硬化者,血红蛋白应先保持在100g/L左右,以防止术中术后出血。

   1)再生障碍性贫血:   口腔门诊一般多见为慢性再生障碍性贫血,表现为贫血,皮肤及黏膜可有出血瘀点或瘀斑。

血液检查时白细胞、血小板、血红蛋白及红细胞均减少,出血时间及凝血时间也延长。

如经治疗已缓解且血红蛋白在80g/L以上者,可以拔牙。

   2)巨幼细胞性贫血;   主要由体内缺乏维生素Bl2或叶酸所致。

临床上有三种主要类型,即营养性巨幼细胞性贫血,以叶酸缺乏为主,恶性贫血,以及药物性巨幼细胞性贫血。

如贫血不严重,对拔牙耐受性良好者,可以拔牙。

   3)缺铁性贫血:   是体内缺铁的发展结果。

最早是贮存铁耗尽;继之为缺铁性红细胞生成;最后才发生缺铁性贫血。

以上三阶段总称为铁缺乏症。

本病在妇女、婴幼儿及儿童更为普遍。

贫皿不严重者可耐受拔牙。

   4)溶血性贫血:   门诊见到者多属慢性、起病缓慢,症状轻,有贫血、黄疽、肝脾肿大三大特征。

溶血性贫血,尤其是自身免疫性者(抗人球蛋白试验阳性)和阵发性睡眠性血红蛋白尿者,术中或术后有发生溶血危象或肾上腺皮质危象的可能,应与有关专家合作拔牙。

   5)白细胞减少症和粒细胞缺乏症:   周围血自细胞低于4×109/L,称为白细胞减少症。

粒细胞绝对计数持续低于2×109/L,称为粒细胞减少症;如低于1×109/L.称为粒细胞缺乏症。

在多数情况下其病因及发病机制相同,但抑制的程度不同。

   中性粒细胞如低于l×109/L时,易引起严重感染和影响创口愈合,应避免拔牙及手术。

如中性粒细胞在(2~2.5)×109/L,或白细胞总数在4×109/L以上,病人可耐受拔牙及手术。

以上就是“牙拔除术禁忌证”的全部内容!温馨提示:整形有风险、选择医院、医生还需谨慎。

作者:欣美网小编 938人已浏览

相关项目小知识

原理
补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状...
功效
美牙,牙齿修复,牙齿治疗,补牙,牙齿...
时效
3-5年
价格
100-500元/颗

相关相关问题

武汉大学口腔医院作为当地一家集合了各种口腔诊治服务的专修机构,在牙齿修复项目上也是有着多年的服务历史的,因此,...
武汉清华阳光口腔医院作为武汉当地比较知名度的专业口腔院所,在多项口腔手术项目上,都能够给求美者一个最质优价廉的...

相关相关文章