详解面部神经阻滞麻醉技巧，医美专业人士必读

在医美领域，微整形注射美容看似简单，实则大有学问。要想达到满意的注射效果，减少患者的痛苦和恢复期，术前、术中和术后的细节处理至关重要。本文将深入探讨面部神经阻滞麻醉的技巧，为医疗专业人士提供干货分享。

在进行面部手术治疗时，有8条神经可供阻滞，根据手术范围，可以选择阻滞其中几条或全部8条神经。下面将详细介绍各神经的阻滞点和麻醉范围。

颏神经：注药1~2ml，牵开上嘴唇，在第2牙齿正下方的颏区有时可以触及此神经。麻醉范围包括嘴唇以下、两侧至颏面沟，下至额骨外缘。

眶下神经：穿刺点位于眼眶内侧缘垂直线，距眶外缘4~7mm处。左手食指放置眶外缘，受术者正视前方，操作者左手握5ml注射器，自鼻面沟内侧与鼻翼沟中间入针，于眶外缘4~7mm处刺及骨面，多可直接进入眶下孔，或在此点周边注药1~2ml。麻醉范围包括几乎全部鼻外壁、所有鼻尖、鼻中隔软骨基底端、全部上嘴唇及口裂两侧1~1.5mm，上眼睑内侧正下方的颊区，下眶部也有麻醉感。

鼻根神经：穿刺点位于鼻梁骨与鼻尖软骨交汇处，距鼻中心线6~9mm处。右手大拇指和无名指触及鼻中心线，感知鼻梁骨下方，在鼻梁骨中心线外约6~9mm处注药1~2ml。麻醉范围为鼻软骨背面和鼻尖的皮肤。

眶上神经束（眶上-滑轮上-滑轮下神经）：眶上神经自眶上切迹发出。滑轮上神经沿同名血管走行，滑轮下神经在滑轮正下方穿出眶壁。先在到达眶上切迹前于肌肉注药1~2ml，再稍向内移动，注药1ml，较后将针管触及鼻梁骨注药1ml。麻醉范围包括从颞中心线或颞联合线至中心线的额部皮肤；上眼睑皮肤内侧约50%；中心线和上颞线之间的额顶端皮肤，向后达到两耳轮边缘所做垂直线之前的皮肤。

颧三叉神经：将左手食指放在眶下、两侧壁交汇处，颧三叉神经恰好位于指尖两侧约1.5cm直径的范围内，注药1~2ml。麻醉范围约为一个倒三角形，上界在眶外缘两侧1/3向外3cm，为等腰三角形的底；尖位于下颌前支较下部的正前方，约在颊中部；三角形的中心在颊较突出处。

三叉神经的下颌神经：阻碍此神经时，入针点位于耳郭前2.5cm处，乙状切迹正中间。长注射针头接5ml注射器，塑料片状穿过针头作为长度标识，自乙状切迹垂直刺入至翼板，塑料片状随针头进入而后退。拔出针头接近皮肤表面，在第快速穿刺方向向后约倾斜10°~15°改变入针方向，停在触及翼板的同一入针深度回抽，无血注药3~4ml。麻醉范围包括外耳道下1/3及耳后下方皮肤，肤，从耳郭向下发下颌角，约3~4cm。

耳大神经：其阻碍点约在耳道正下方6.5cm胸锁乳突肌中心线上。在肌肉的浅筋膜表面注药2~3ml。麻醉范围包括颊区大部分（向下发下颌外缘以下，向后与耳大神经阻碍区相接，接，向前与眶唇麻醉区相接），端及耳颞发际线区。

神经阻滞3~5分钟后，阻碍区产生麻醉效果，可维持麻醉效果3.5小时。注射局麻药时的疼痛与局麻药的温度、PH、药品成分、注药速率和注药次数等因素相关。操作过程中前几类因素可人为控制，而如何降低注射次数则存在一定的难度。了解解剖学和操作轻柔是决定阻滞效果的关键。

注意事项：注药前确保回抽无血，在阻滞三叉神经第3支时回抽无血尤为重要，因为上颌血管紧邻此神经走行。在开展多条神经部阻滞时，为防止局部麻醉药超过限量，可分位置依次阻滞，避免在短时间内注射过多局部麻醉药。

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