传统的颅面骨先天性畸形手术,如眶距增宽症等手术,进展比较缓慢,主要是由于患者较少的原因。眶距增宽症矫正术后易复发,在数年内又呈现眶距增宽畸形。因此,有学者l2J在术前对患者进行皮肤扩张,以减少复发的几率。目前,颅面骨美容手术的开展较为广泛和普及。下领角、颧骨肥大等手术,已经成为美容外科的一项基本技术。近年来,受韩国电影明星的影响,年轻女性追求“瓜子”脸风靡国内,临床上就医者也日益增多。
下领角和颧弓手术切口可分为口外和口内两种。口内入路虽然不便于手术操作,但不会在皮肤表面遗留瘢痕,因此很受就医者的欢迎。口内入路远离面神经下领缘支,而减少了其受损伤的几率。单纯的截骨和磨骨都不能获得满意的效果,前者容易造成切除过多、不对称、外形不流畅等,后者可能会造成切除量不够。所以。一般将二者结合起来,效果更满意。新型的手术器械的出现,使手术操作更加方便和安全,同时推动了该手术的普及与推广。不过,事物的发展都存在矛盾性,手术的普及和推广,在推动了手术技术的进步和提高的同时,也出现了不少的并发症和失败的病例,重者甚至导致死亡。
其中。大出血、麻醉意外和术后呼吸道梗阻是导致死亡的直接原因。造成就医者死亡的主要原因是术者的经验不足和术中缺乏严密的监护、护理及积极的抢救治疗措施等,这些情况是应该避免的。临床中常见的术后并发症是外观不对称的问题,因此要求二次修复手术的就医者也较多。其原因是外形不对称、切除量过少或过多。截骨量过少,可以通过再次截骨或磨骨来解决;截骨量过多,不易得到满意的修复效果,通常需要取自体骨移植。如取对侧下颌骨或髂骨骨块制成骨粉,再用生物胶黏合成缺损区的形状进行移植。
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