上睑下垂矫正不足的原因、表现及再手术的方法

额肌提吊术和上睑提肌缩短术是上睑下垂矫正手术的基本方式。但术后矫正不足的现象时有发生，其中以上睑提肌缩短的术式较为常见。那么，上睑提肌矫正不足怎么办?

矫正不足是什么原因造成的?

额肌提吊术和上睑提肌缩短术是上睑下垂矫正手术的基本方式，临床上也有较好的质量效果。据相关资料显示，手术矫正不足的发生率为3.26%~4.4%。

发生的原因多为手术经验不足：

a：术中上睑提肌切除量不够。

b：上睑提肌或额肌瓣缝线位置过低。

c：在睑板上固定的深度和宽度不够。

d：术中损伤肌肉较多造成局部肌肉组织薄弱而肌力不足。

e：固定缝线松脱以及小儿在全麻下手术眼位不正引起失误。

矫正不足有哪些表现?怎样判定?

上睑下垂矫正过后，如果矫正不足，主要表现为上睑下垂的症状依旧存在。睁眼的情况和术前相差不多。

上睑下垂程度判定

单侧上睑下垂者与对侧眼作比较，两眼睁开平视正前方时睑裂高度之差即为下垂量。如双侧上睑下垂，则两眼睁开平视正前方时，上睑缘覆盖角膜上缘的量可判断上睑下垂的程度。下垂2mm为轻度，下垂3mm为中度，下垂4mm及以上为重度。

上睑下垂矫正不足怎么办

对于上睑提肌缩短后的矫正不足，若上睑提肌肌力大于4mm者，可再次施行上睑提肌缩短术进行矫正。

提上睑功能测定

参考正常成年人从上睑极力向下注视至极力上举上睑运动范围为12～16mm的标准。

患者尽量向下注视和尽量向上注视，分别测得上睑缘的位置，二者之差(即上睑运动的范围)来作为衡量提上睑功能的标准。

一般分为三级：

a：上睑运动范围大于等于10mm。

b：上睑运动范围为8~9mm。

c：上睑运动范围小于8mm。

如果在术中如果发现睑板较窄，或者睑板结膜切除会影响上睑提肌或额肌瓣在睑板上的附着，并直接影响提上睑功能这，应及时改变术式。

对上睑下垂手术矫正不足，术后半年以上，提上睑功能较好的轻中度上睑下垂患者，选择睑板结膜部分切除术，具有操作简单，并发症少，疗效确切的优点。

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